進化から理学療法を考える 姿勢発達研究会のブログ

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【遠隔】臨床で使える、膝から考える全身の運動パターンと対策~杖や歩行器を使う前に考える3つのチェックポイント~

【なぜ膝は治せないのか?】

膝の痛みや可動域制限が、膝だけが原因であることは非常にまれであり、股関節や体幹など全身の評価と治療が必要です。

実際に試してみると、股関節、仙腸関節、脊柱を一切動かさずに膝関節の屈伸を行うことは不可能であることがすぐに分かります。つまり、膝の治療を行うためには、体幹や上肢を含め全身と膝の関係を理解する必要があります。

 

今回の遠隔ナイトセミナーでは、膝と全身の関係、各膝疾患別の全身評価と治療についての理論を行います。具体的な治療法につても画面越しにはなりますができる限り盛り込む予定です。

 

【内容】

・実技:骨盤や大腿骨を動かさずに膝屈伸ができるか?

普段膝を動かしているときに骨盤や脊柱を動かしている自覚は全くないですが、あらためて触ってみると大きく動いています。

 

・膝単体での3D運動

 

・スクリューフォームは伸展最終域、は本当か?

ROMで言う「膝屈伸運動」は実際には体幹や股関節を含む複合運動であり、それらのどれか一つでも欠ければ「膝屈伸運動」は不可能になります。

全身を評価するために、まずは膝単体での運動を理解します。

また、膝の運動の特性として有名なスクリューフォームですが、これは典型的な「平面思考」であり、人体の動きと合致しません。ここでは、膝の立体的な運動を理解し、正しいスクリューフォームを促通できるようにします。

 

・膝伸展制限は股関節と足部のミスマッチ

膝の伸展制限は、軽度であれば膝だけが曲がっているように見えます。また、膝内側の軟骨が削れるため、膝に問題があるように見えます。

しかし、伸展制限や変形は「結果」であり「原因」ではありません。

 

・膝と大腿骨、仙腸関節、腰椎の関係

大腿骨や腰椎の位置によって膝の可動性は大きく変わってくるため、

ここを治療せずに膝だけ治療しても、根本の解決にはなりません。

 

・膝伸展制限の全身治療と評価(臥位・立位)

・膝屈曲制限の全身治療と評価

この他、立ち上がりや歩行などを取り上げる予定です。

 

 

 

 

【講座形態について】

youtubeとzoomを併用します。

当日はyoutubeとzoomを見れる環境をご用意ください。

zoomは基本的にミュート推奨ですが、20分ほどの質疑の際のみ音声と画像ありでお願いします。

 

【日程】

9月15日木曜日 19時から21時

zoomURLはお申し込み後にお送りします。

定員3名まで

3000円

お支払方法・振込またはカード

 

 

 

また、手技講習会と同時申し込みの場合は割引があります。

 

手技講習会

9月17日土曜日 10時から13時

場所:杉並区公民館

定員5名まで

6000円

※zoom講習会と同時申し込みで5000円

 

 

 

 

【遠隔セミナー】「たった一つ」の評価で行う歩行動作分析・真の原因を見極めるための張力評価入門

ヒト型二足歩行は高度なバランスを必要とし、少しでも間違った動きをすると即転倒に繋がる高度な運動です。そのため、歩行動作分析においても全身の関節や筋がどのように作用しているのかを一瞬も見逃さず評価する必要があります。「何が問題か?」を突き止めずに闇雲に歩行練習を行っても効果はありません。

しかし、ヒトの神経伝達速度は120m/sと哺乳類の中でも最遅に近く、100分の一秒の精度を求められる歩行を分析することは構造上不可能です。そのため、歩行評価技法は最も難易度が高く難解であり、習熟に時間がかかるものとされています。

 

しかし、筋収縮に依存しないヒト固有の運動システムを理解することにより、歩行は「たった一つ」の評価項目によってすべてが理解できるということが分かります。

 

今回のzoom講習会では、

・下肢を評価しない

体幹回旋のみで全ての異常歩行を網羅する

という、ヒト固有の運動システムに基づいた歩行評価の基礎をお伝えします。

 

 

zoom講習会の流れ

遠隔講習では対面と違い、理解がしにくい、質問などもしにくい、という点を解消するため、事前に動画資料をお送りします。動画資料についての質問は事前にメールなどで送ってください。

zoom講習会当日には、動画資料をもとに解説を行い、理解を深めます。

 

 

動画資料内容

 

1人類に動作分析が不可能な理由

・評価項目は1000種類以上ある?

・水晶体の形状

2歩行に下肢は必要ない

・歩行は下肢がなくても(一応は)歩行できる

・歩行に必須なのは下肢ではなく体幹

・下肢は歩行において「オマケ」でしかない

・上下肢と体幹というボディイメージを変える

 

 

3実技

体幹が動かないと歩けない

小刻み歩行、すくみ足、片麻痺、OA、OH、すべての異常歩行に利用できる共通の評価スケール

 

4ヒトの体の進化について

・なぜヒトは体幹で歩行するシステムを採用したのか?

・手足はボートのオール

 

 

 

 

 

zoom講習会の内容

動画資料に関しての質疑

歩行模型を利用し、下肢を使わない歩行システムについて理解を深める

ヒト歩行システムに基づいた介入方法(入門編)

 

ただし、ヒト歩行システムに基づいた介入方法については、遠隔講座という形式上、あまり具体的な話まではできません。

具体的な治療手技を学びたい方は対面講座へお申し込みください。

 

 

 

 

 

日程

4月14日木曜日 19時から21時

zoomURLはお申し込み後にお送りします。

定員3名まで

6000円

お支払方法・振込またはカード

 

 

 

また、手技講習会と同時申し込みの場合は割引があります。

 

手技講習会

5月8日日曜日 10時から13時

場所:杉並区公民館

定員5名まで

6000円

※zoom講習会と同時申し込みで5000円

 

 

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物理作用による股関節伸展運動を理解する2dayメールセミナー登録ページ

ヒトの股関節の特殊な形状を理解することで、より効果的で能率的な歩行リハを行えるようになるために二日間のメールセミナーです。

 

もくじ

一日目

・関節運動=筋収縮 という思い込みを脱する

・ヒトは最弱で最強?

 進化から考えるヒト型二足歩行

 

二日目

・筋が収縮しなくても運動できる

・ヒト型二足歩行を獲得するための治療

 

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ダイエットボディワークのご案内

ダイエットボディワーク講座のお知らせ

 

ダイエットやトレーニングをしても、バストだけ減ってウエストやヒップは減らず、むしろ増えてしまうという方向けのボディワーク講座です。

 

もくじ

 

 

 

ダイエットでウエストやヒップが細くならない理由

ダイエットやトレーニングでは脂肪が減ってしまうので、ウエストやヒップには逆効果になってしまうことがあります。その場合、ウエストやヒップが太いのは「筋肉の張力低下」が原因と考えららえます。

筋の位置を整え、体の動きを修正することで、無理なく美しいボディラインを手に入れることが可能です。

 

食事制限ダイエットとの違い

食事制限ダイエット法のメリット

脂肪や血液など全身の健康が向上する

デメリット

効果が出るまで数日から数か月かかる

リバウンドの可能性

空腹がつらい

 

ダイエットボディワークのメリット

数分で2~5センチ減の即時効果

リバウンドが非常にゆるやか(一回の参加で数か月から数年効果が持続)

だれでもできる楽で簡単な運動

デメリット

正しい方法で行わないと効果が出にくい

筋肉痛になることがある

 

どちらも一長一短なので、どちらも併用するのが理想です。

 

 

 

ダイエットボディワークの特徴

「えっこんなラクな運動でいいの?」という軽い負荷で簡単なストレッチを行います。一度動きを覚えれば自宅でもできますし、運動が苦手、筋肉痛になったりムキムキになっても困る、という方でも大丈夫。

筋肉の特性を理解し、運動方向を見定めることさえできれば、体は簡単に変わります。

 

 

 

 

ダイエットボディワーク一日講座

現在のところ、希望者が集まったら開催するという形式をとっています。

 

場所 都内(その都度変わります)

日時 おおむね日曜日10時から12時(参加者のみなさんの都合に合わせます)

定員 3名(3名集まったら開催します)

参加費 3000円

 

予約方法

こちらのフォームに「ダイエットボディワーク希望」と記入し希望日程をお送りください。参加者が3名集まれる日に開催します。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2021年1月~3月 勉強会のモニター募集について

姿勢発達研究会で定期的に行っている勉強会で治療の被験者になってもらえる方を募集します。

これまで参加者同士での勉強会や研修を行ってきましたが、幅広い症状へ対応することができるようになるために、今後は様々なお悩みを持った方をモニターとしてお招きし治療デモンストレーションを行ってみることとしました。

 

今回は初の募集のため、PT、OT、鍼灸師、看護師など専門職限定とさせていただきます。

怪我など大きな症状でなくても、肩こりや腰痛などの症状でも応募可能です。改善したい症状について一度ご相談ください。

 

 

日程

1月10日日曜日

2月13日土曜日

3月13日土曜日

いずれも10時から11時まで

先着1名となります。

参加費は無料です。

 

場所

1月10日

阿佐谷地域区民センター

以降は都内で調整中

 

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肩甲上腕リズムと皮膚や筋膜などの軟部組織の関係について

前回の記事では膝の痛みや変形は膝以外の軟部組織の異常が原因であるため膝だけでなく全身を評価する必要があるということを書きました。

 

今回は肩関節についてです。

 

肩関節は肩甲上腕関節と肩甲骨が協調して動く肩甲上腕リズムがよく知られています。このリズムが乱れると肩関節の痛みや異常に繋がります。しかしこれは骨や筋だけを見ているとなかなかイメージが難しい部分です。

 

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骨格標本であれば、肩甲上腕関節だけを動かすことは容易です。

そのため、少しくらい肩甲骨や体幹が動かなくても肩甲上腕関節のみで肩が動くのではないか?と思ってしまいがちですし、実際に(怪我のリスクを考慮しなければ)動けてしまいます。

 

 

しかし、上記の動きを皮膚も含めてシュミレーションすると、とんでもないことになっています。

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腕が捻じり切れてしまっていますね。

肩甲骨が固まってしまうと、皮膚や血管、神経、靭帯などの軟部組織にこれだけの負担がかかります。肩関節周囲の靭帯や腱が損傷しやすいのもこのためです。肩が悪いのではなく、全身が悪いため肩に過剰に負担がかかっている状態です。

 

肩関節のリハビリでは肩甲上腕関節だけでなく肩甲骨、さらには体幹や下肢まで含めて評価治療する必要があることがイメージできると思います。

 

 

 

 

 

軟部組織が運動に及ぼす影響と治療について

たとえば膝の痛みや可動域制限がある場合は膝の関節や靭帯が損傷していますが、だからといって膝の関節や靭帯や筋などを治療すればよいわけではありません。膝の病変がある場合に膝周辺の軟部組織を無理に動かすと悪化する可能性もあるので注意が必要です。

 

人間の構成物は筋肉、靭帯、血管、脂肪、皮膚など、骨を除く全てが柔らかく動く軟部組織です。そのため、一か所が動くと全身が動きます。この弾力が運動に非常に重要です。

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左が正常な軟部組織で左は硬化してしまった組織です。

左の状態だと膝の痛みや可動域制限が発生します。何が違うでしょうか。

 

同じ動画で膝の軟部組織だけを抽出してみました。

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正常な軟部組織は骨運動に合わせて全身が緩やかに変形します。

硬化した軟部組織は変形しないため、一番力がかかる部分だけが大きく変形します。

 

模式図にするとこのようになります。

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膝の部分の軟部組織に注目してください。

正常な場合は少ししか変形していませんが、異常な場合は大きく変形していることが分かります。

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つまり、軟部組織が硬化していまうと

 

  • 全身の柔軟性が低下しているが膝周辺の軟部組織(靭帯や腱、筋膜、血管、皮膚など)の柔軟性だけは維持している場合

→膝周辺の軟部組織のみが過剰に引き伸ばされて断裂などの損傷に至り痛み、変形、低緊張が生じる

 

 

  • 全身の柔軟性が低下していてかつ膝周辺の軟部組織の柔軟性も低下している場合

→可動域制限が生じる

 

という結果になります。

いずれにせよ痛みや変形など『結果』が現れている部分ではなく、硬くなってしまっている大腿や下腿や体幹などの軟部組織を評価治療する必要があります。まずはこの動画のような、運動に合わせて全身の軟部組織が変化するというイメージを作ってください。

 

 

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